do czego dojrzewasz? (małe spotkania ekoterapeutyczne)
proszę o podanie podstawowych informacji, które umożliwią mi kontakt z Tobą i organizację spotkania
Sign in to Google to save your progress. Learn more
imię i nazwisko
 *
jak się do ciebie zwracać (preferowana forma imienia, zaimki)
*
adres mailowy
 *
telefon
 *
dlaczego chcesz wziąć udział w spotkaniu/w spotkaniach?
*
w którym spotkaniu/spotkaniach chcesz wziąć udział?
*
Required
jaką kwotę chciał_byś zapłacić za jedno spotkanie? [150-300]
 *
jeśli potrzebujesz fakturę, wpisz tutaj swoje dane *
czy chciał_byś o coś zapytać lub czymś się podzielić przed spotkaniem?
*
W celu uniknięcia kłopotliwych sytuacji, jeśli jesteś w procesie psychoterapii, poinformuj, proszę, swoją osobę terapeutyczną o tym, że planujesz udział w spotkaniach :)  
Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych powyżej danych przez firmę Maria Sitarska - psychologia i psychoterapia, która będzie ich Administratorem. Dane osobowe zbierane w formularzu nie będą udostępniane odbiorcom danych w rozumieniu ustawy z dnia 10.05.2018 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. 2018.1000 z dnia 2018.05.24); co oznacza, że żadne podmioty, ani osoby trzecie nie otrzymają ich. Osobie, której dane dotyczą, przysługuje prawo dostępu do treści jej danych oraz możliwości ich poprawienia lub usunięcia. Mail z prośbą o zmianę lub usunięcie danych, prosimy wysłać mailowo na adres: mary.sitarska@gmail.com  *
dziękuje za kontakt
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms