Wniosek o przyjęcie do Niepaństwowej Szkoły Muzycznej I st. w Żołyni
Prosimy o podanie adresu e-mail osoby kontaktowej - odpowiedzialnej za wysłanie formularza.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Dane osobowe kandydata
Imię (imiona) kandydata *
Nazwisko kandydata *
Data urodzenia *
MM
/
DD
/
YYYY
Miejsce urodzenia *
Podać miejscowość (np. Rzeszów)
Numer PESEL *
Adres zamieszkania *
Miejscowość, ulica, numer domu/mieszkania
Kod pocztowy, Poczta *
np. 35-959 Rzeszów
Wybrany instrument *
Alternatywny instrument
Jeżeli rozważają Państwo także inne instrumenty, proszę je wpisać w polu poniżej (np. fortepian, gitara, akordeon)
Imię i nazwisko matki / prawnej opiekunki *
Numer telefonu komórkowego matki / prawnej opiekunki *
Wpisać bez przerw, bez spacji i kresek (np. 123123123)
Imię i nazwisko ojca / prawnego opiekuna *
Numer telefonu komórkowego ojca / prawnego opiekuna *
Wpisać bez przerw, bez spacji i kresek (np. 123123123)
Czy kandydat uczył się gry na instrumencie muzycznym? *
Czy posiada własny instrument? *
Jeśli kandydat uczył się wcześniej gry, to prosimy o podanie informacji: na jakim instrumencie i ile lat trwała nauka.
np. akordeon - 3 lata
Akceptuję regulamin szkoły *
Regulamin szkoły dostępny jest pod adresem: http://muzyczna.com.pl/regulamin-szkoly
Oświadczenia: *

1.     Oświadczam, że stan zdrowia mojego dziecka/podopiecznego umożliwia podjęcie nauki gry w szkole muzycznej.

2.     Oświadczam, że w przypadku przyjęcia mojego dziecka/podopiecznego będę aktywnie współpracować ze szkołą w procesie wychowawczym i dydaktycznym, uczestniczyć w wywiadówkach i spotkaniach oraz regularnie uiszczać opłaty za naukę w wysokości określonej przez organ prowadzący.

3.     Przyjmuję do wiadomości, że ewentualna rezygnacja z nauki powinna być zgłoszona pisemnie najpóźniej na 1 miesiąc przed planowanym odejściem ze szkoły (uwzględniając pełny miesiąc kalendarzowy). Brak pisemnego zgłoszenia rezygnacji lub niedotrzymanie terminu będzie skutkować naliczeniem dodatkowej opłaty w wysokości miesięcznych kosztów kształcenia.

4.     Przyjmuję do wiadomości, że nieobecność ucznia na 50% lub więcej zajęć lekcyjnych w miesiącu skutkuje naliczeniem opłaty dodatkowej w wysokości określonej w Regulaminie świadczenia usług edukacyjnych.

Imię i nazwisko osoby wypełniającej formularz *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Administracja PZNSM. Report Abuse