Informe de acidente, incidente ou condição insegura

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Informe de acidente, incidente ou condição insegura - Comunidade FCF/USP

"Este formulário é TOTALMENTE ANÔNIMO e tem a finalidade de notificar a CIPA sobre qualquer situação que envolva acidente, incidente ou condição insegura na FCF/USP por toda a Comunidade (alunos de graduação, pós-graduação, funcionários, docentes e funcionários de empresas terceirizadas). Ao preenchê-lo, você contribui para reduzir o número de subnotificações de acidentes, além de ser uma oportunidade para a CIPA ouvir sugestões da nossa Comunidade e reduzir as condições inseguras em nosso ambiente de trabalho.

ATENÇÃO FUNCIONÁRIOS CLT: "Não se esqueça de abrir o CAT (COMUNICADO DE ACIDENTE DE TRABALHO) que é OBRIGATÓRIO. ESSE FORMULÁRIO NÃO O SUBSTITUI."

Caso você queira se identificar, informe seu nome e endereço de e-mail.

Qual foi o tipo de ocorrência? *

Acidente (Conforme dispõe o art. 19 da Lei nº 8.213/91, "acidente de trabalho é o que ocorre pelo exercício do trabalho a serviço da empresa ou pelo exercício do trabalho dos segurados referidos no inciso VII do art. 11 desta lei, provocando lesão corporal ou perturbação funcional que cause a morte ou a perda ou redução, permanente ou temporária, da capacidade para o trabalho".

Incidente (é uma ocorrência que não resultou em dano físico ou à saúde, mas tem o potencial de causá-los).

Condição insegura (é uma condição ou conjuntos de condições que tem o potencial de causar um acidente).

Data e horário da ocorrência. *

YYYY

Time

Quantidade de horas trabalhadas até a ocorrência.

Local da ocorrência (não obrigatório).

A ocorrência aconteceu com você ou com outra pessoa? *

Aconteceu comigo.

Aconteceu com outra pessoa.

Não aconteceu, mas tinha potencial de ocorrer.

A ocorrência gerou danos à saúde ou físicos? *

Sim. Danos físicos.

Sim. Danos à saúde.

Não. Mas tinha o potencial de resultar em dano à saúde.

Não. Mas tinha o potencial de causar danos físico.

Descreva detalhadamente a ocorrência *

Você relatou essa ocorrência para alguém (Chefia/Orientador/Professor/Funcionário ou para alguma Comissão da FCF), além da CIPA? *

Sim

Não

Na sua opinião, qual foi o motivo que resultou nessa ocorrência? *

Falta de equipamentos de proteção individual (EPIs), como avental, luvas, óculos de proteção, etc.

Uso incorreto de EPIs.

Falta de equipamentos de proteção coletiva (EPCs), como capela, por exemplo.

Uso incorreto de EPCs.

Falta de treinamento.

Negligência/imprudência.

Falta de sinalização de segurança.

Cansaço e/ou sobrecarga de trabalho.

Other:

Required

Na sua opinião, acredita que se nada for feito essa ocorrência poderá acontecer novamente? *

Sim

Não

O que você acha que a Instituição e/ou CIPA poderiam fazer para que esse tipo de ocorrência não aconteça novamente? *

Fornecer EPIs e EPCs adequados.

Promover ações que visem o treinamento e reciclagem sobre segurança no ambiente de trabalho.

Adequar a sinalização de segurança.

Não acredito que a instituição e/ou CIPA possam atuar nesse caso.

Other:

Required

Por favor, deixe-nos um comentário, sugestão ou reclamação. Fique à vontade, garantimos seu anonimato.

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