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Encuesta COVID-19 y Anti-CGRP mAb
Encuesta sobre síntomas respiratorios y cefalea en pacientes en tratamiento con anti-CGRP mAbs
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* Indicates required question
Nombre y Apellido
Your answer
Fecha de nacimiento
MM
/
DD
/
YYYY
Sexo
Mujer
Hombre
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Escriba el centro en el que realiza el seguimiento de su dolor de cabeza
Your answer
Escriba el apellido del Neurólogo que realiza el seguimiento de su dolor de cabeza
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Normalmente, suele tener la gripe estacional?
Sí
No
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Ha presentado neumonías en algún momento de su vida?
Sí
No
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Ha tenido en las últimas semanas síntomas de infección respiratoria?
*
Sí
No
Fecha inicio de los síntomas respiratorios recientes (no rellene si no ha tenido síntomas)
MM
/
DD
/
YYYY
De qué grado ha sido esta infección respiratoria reciente?
Choose
Leve
Moderada
Grave
Qué tipo de consulta médica ha realizado?
Ninguna
Telefonicamente CAP/112/061
Visita presencial en CAP/ en domicilio por medico de familia
Consulta a Urgencias SIN precisar ingreso
Consulta a Urgencias precisando ingreso hospitalario
Considerada la pandemia de COVID-19, en qué estado de infección por COVID-19 se encuentra al tener síntomas respiratorios?
Choose
Posible (presencia de síntomas SIN haberse practicado laboratorio)
Confirmado (presencia de síntomas con resultados de laboratorio POSITIVOS)
Descartado (presencia de síntomas con resultados laboratorios NEGATIVOS)
Qué síntomas relacionados a la infección respiratoria ha presentado? Indique todos los que proceden
Fiebre
Pérdida del sentido de los olores (Anosmia)
Pérdida del sentido de los sabores (Ageusia)
Tos
Mocos
Dificultad para respirar (Disnea)
Dolor de garganta (Odinofagia)
Dolor en músculos (Mialgias)
Malestar General
Mareo
Confusión
Diarreas
Ha tenido dolor de cabeza relacionado a los síntomas de infección respiratoria?
Si
No
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Si no ha tenido síntomas respiratorios, ha igualmente tenido dolor de cabeza en estas semanas?
Sí
No
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Fecha de inicio del dolor de cabeza (relacionado a síntomas de infección respiratoria)
MM
/
DD
/
YYYY
Con qué anticuerpo monoclonal inyectable para la migraña se está tratando?
Choose
Erenumab (Aimovig®) - 70mg
Erenumab (Aimovig®) - 140mg
Galcanezumab (Emgality®)
Fremanezumab (Ajovy®)
Está tomando correctamente su tratamiento con anticuerpo monoclonal inyectable?
Sí
No
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Si no, reporte en breve porque
Your answer
Escriba los otros tratamientos preventivos para la migraña que está eventualmente tomando
Your answer
Está tomando correctamente estos otros tratamientos preventivos para la migraña?
Sí
No
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El dolor de cabeza que ha tenido de forma concomitante a los síntomas respiratorios es...
Choose
Mucho peor que el de siempre
Peor que el de siempre
Similar al de siempre
Mejor que el de siempre
En qué se diferencia de su dolor de cabeza habitual? Indique todas las opciones que proceden
Localización
Intensidad
Duración
Características (ej. púlsatil, opresiva etc)
Síntomas que se acompañan al dolor de cabeza y que NO son de tipo respiratorio
Respuesta a tratamiento analgésico
Localización del dolor de cabeza (relacionado a síntomas de infección respiratoria)
Choose
En un lado de la cabeza (hemicraneal)
Toda la cabeza (holocraneal)
Frontal
Cervical
Frontocervical
Cualidad del dolor de cabeza (relacionado a síntomas de infección respiratoria)
Choose
Pulsátil (Como un latido o palpitación)
Opresivo (Como un casco o cinta constante)
En pinchazos (Como si le clavaran o le taladro)
Lancinante (como si pasaran la corriente)
En trueno (como episodios de dolor muy intenso y de muy corta duración que se puede repetir varias veces)
Intensidad del dolor de cabeza (relacionado a síntomas de infección respiratoria)
Choose
Leve
Moderada
Grave
Despierta por la noche
Qué síntomas se acompañan al dolor de cabeza (relacionado a síntomas de infección respiratoria)?
Náuseas/vómitos
Molestia para sonidos, luces y olores (Sono/foto/osmofobia)
Visión doble
Debilidad o alteración de la sensibilidad en una mitad del cuerpo (Hemiparesia/hemidisestesia)
Inestabilidad
Vértigo
Rigidez
Empeoramiento con el movimiento
Mareo
Duración del dolor de cabeza (relacionado a síntomas de infección respiratoria)
Choose
Minutos
<4h
>4h
Constante
Qué tipo de medicación analgésica ha usado?
Ninguna
Paracetamol
Nolotil
AINES (diclofenac - Voltaren; dexketoprofèn - Enantyum; ibuprofèn - Espidifen; ketorolac - TORADOL; naproxèn -ANTALGIN, etc)
Triptanes (ALMOGRAN;RELPAX, RELERT;FORVEY; NARAMIG; MAXALT; DOLMIGRAL, IMIGRAN; ZOMIG, etc)
Opiáceos (Tramadol, Zaldiar, etc)
Other:
El tratamiento analgésico ha sido efectivo?
Si
No
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