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Formulaire d'inscription PIR 2022-2023
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2e adresse courriel (si désiré)
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Programme dans lequel votre enfant participera
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Choose
CDC Régional U12F (300$)
CDC Régional U12M (300$)
PIR U13F (300$)
PIR U13M (300$)
PIR U14F (300$)
PIR U14M (300$)
École des gardiens (240$) *140$ si inscription au CDC Régional ou PIR
Année scolaire en 2022-2023
3e année du primaire
4e année du primaire
5e année du primaire
6e année du primaire
1ère secondaire
2e secondaire
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Prénom de l'athlète
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Nom de l'athlète
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Date de naissance
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MM
/
DD
/
YYYY
Adresse (numéro et rue)
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Ville
*
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Code postal
*
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Téléphone domicile
Your answer
Celullaire mère
Your answer
Celullaire père
Your answer
Club dans lequel le joueur a évolué à l'été 2021
*
Choose
Les Montagnards
Acton Vale Éperviers
Arsenal de Chambly
CSBR Alliance
CSVR
Cosmos de Granby
FC Saint-Hyacinthe
Club dans lequel le joueur devrait évolué à l'été 2022
*
Choose
ACSS Montagnards
Acton Vale Éperviers
Chambly Arsenal
CSBR Alliance
CSVR Dragons
Granby Cosmos
St-Hyacinthe FC
Veuillez classer la position de votre enfant par préférence de celui-ci.
1ère
2eme
3eme
4eme
Défenseur
Milieu de terrain
Attaquant
Gardien de but
1ère
2eme
3eme
4eme
Défenseur
Milieu de terrain
Attaquant
Gardien de but
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Grandeur du chandail
*
Choose
Young Small
Young Medium
Young Large
Young X-Large
Small adulte
Medium adulte
Large Adulte
Grandeur du short
*
Choose
Young Small
Young Medium
Young Large
Young X-Large
Small adulte
Medium adulte
Large Adulte
Grandeur des bas
*
Choose
6 - 8.5 (small)
8 - 9.5 (medium)
9 - 11 (Large)
10 - 13 (X-Large)
Par la présente, j’accepte que le personnel de l’ARSRY, ou toute autre personne autorisée par celle-ci puisse prendre et diffuser des photos et vidéos de mon enfant à des fins de promotionnel (site internet, journal, médias sociaux, etc.).
*
Oui
Non
Politique d'annulation
Toute demande de remboursement doit nous parvenir au minimum 7 jours avant le début des activités. Aucun remboursement ne sera effectué en dehors de ce délai.
*
J'ai pris connaissance de la politique d'annulation et des frais pouvant être retenus lors d'un remboursement
Mode de paiement
Cette année l'ARSRY offrira 3 types de paiement :
- Argent comptant directement au bureau de l'ARSRY
- Chèques post-datés à l'ordre ARSRY (détails ci-bas)
- Via Accès D de Desjardins, paiement de facture de l'Association Régionale de Soccer Richelieu-Yamaska (une facture sera acheminée et vous pourrez acquitter les frais via ce mode de paiement par la suite, voir la lettre d'invitation)
L'inscription au PIR est validée une fois ce formulaire rempli. Veuillez choisir le mode de paiement que vous utiliserez
*
Argent comptant directement au bureau de l'ARSRY
Chèques post-datés à l'ordre ARSRY (7 octobre 2022 et 20 janvier 2023)
Via Accès D de Desjardins, paiement de facture
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