【BNT】COVID-19  疫苗預約登記
填寫表單前,請務必仔細閱讀以下內容再開始預約登記哦!

✨此為【BNT】COVID-19  疫苗 預約登記

我們將會在收到表單回覆後,與電話



一、接種資格

       ⭐️第一劑12歲以上。(會根據主管機關公告滾動式調整)

       ⭐️第二劑18歲以上。(會根據主管機關公告滾動式調整)
       ⭐️外籍人士須持有健保卡。
       ⭐️與其他疫苗須間隔至少7天。
        ⭐️若施打第二劑者,與第一劑至少間隔4週,且不能混打。
     

二、預約登記時間:
            依診所官網公告為主


三、登記方式:
        ⭐️表單:登記完成後,會依序聯絡。需接獲我們的聯絡電話,並經彼此確認施打時段,才算預約成功哦
        ⭐️電話 :04-23203888
        ⭐️現場 :台中市西屯區大墩路995號

🌸建議您加入本診所的官方line【ID:@ent995】
      或點選連結 https://lin.ee/9ZykmxO
     加入後請 回傳→  “登記者姓名、連絡電話、生日、我有登記新冠疫苗預約"
     我們收到表單回覆通知後,會盡量透過LINE於您聯繫和通知哦~~~


📌小提醒

1.請攜帶「健保卡」及「接種黃卡」才能接種。
2.為維護名單朋友的權益,施打名單不接受任何原因轉讓。
3.表單若成功登記,將會寄送登記通知至填寫的信箱。此為登記並不是確定完成預約哦~

         




📌小提醒
1.若為施打第二劑者,請攜帶「健保卡」及「接種黃卡」才能接種。
3.電話通知會撥打兩次,兩次未接者,將不保留名額。請務必填寫可連絡到的電話。
4.若為重複登記者,視為更改資料以最後一筆為準。
5.表單若成功登記,將會寄送完成通知至填寫的信箱。
6.此表單登記後,將無法修改及取消紀錄,請由一人填寫即可。

Email *
接種人(請填全名) *
接種人的身分證字號(請輸入接種人的) *
請留下您的聯絡電話 (若撥打兩次未接者,將視同放棄資格) *
請再次確認資料並清楚注意事項。 *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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