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産後ケア実務助産師研修修了者申請のための実習申込フォーム【北海道助産師会】
このフォームは 日本助産師会の産後ケア実務助産師研修修了者申請のための実習を希望する北海道助産師会会員向けの申込フォームです。実習を申込するにあたり、北海道助産師会のホームページの「実習要綱」で条件を満たしていることを確認してお申込み下さい。
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例）A病院産科病棟で助産師として〇年勤務後 B保健所で助産師として〇年勤。務退職し現在は〇〇母乳相談室でパート勤務をしながら開業準備中
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080-0000-0000 011-000-00000 等 必ずハイフンをいれてください
連絡のつきやすい電話番号をご記入下さい
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実習希望先施設名
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実習希望日
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〇年〇月〇日頃 〇月ならいつでも可 等 （実習時間は9時～15時）
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申し込み理由
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産後ケア実務助産師修了者申請をする理由を具体的にご記入下さい。
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助産師会の指定研修のプロトコールと時間数について
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北海道助産師会（hokkaido.midwife@gmail.com）宛に 指定研修書類を添付してメールで送りましたか。
送信済み
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