집에서 즐기는 청소년문화공간(11월 대여서비스)
무엇이든 빌려드려요!
11월에도 놀이물품 대여서비스를 진행합니다!
♥ 신청기간 : 2021.11.11.(목)~놀이물품 대여 소진 시까지
♥ 신청대상 : 연수구 관내 9세~24세 청소년이라면 누구나!
♥ 신청방법 : 신청서 제출 후 유선 확인 전화(유선 확인 되지 않을 시 취소될 수 있음)
♥ 문        의 : 황혜린 청소년지도사(070-7715-9196)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
1. 신청자명 *
2. 성별 *
3. 연령 *
예) 16세
4. 연락처(청소년) *
010-0000-0000
5. 연락처(보호자) *
010-0000-0000
6. 거주지(연수구 거주 청소년이 아닐 경우 이용에 제한) *
예) 인천광역시 연수구 청학동
7. 대여 신청 물품(1인 1개 신청 가능, 마감 여부 확인하세요) *
Required
8. 개인정보 수집 및 고유식별정보 수집, 이용 동의 *
개인정보 제공자가 동의한 내용(성명, 나이, 성별, 연락처, 주소) 외에 다른 목적으로 활용하지 않으며, 보유 및 이용기간 종료 시 개인정보 및 사진, 영상물 기록은 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
9. 신청서 제출 후 유선 연락 (070-7715-9196) 필수 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy