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脂肪燃焼&ダイエットコース
パーソナルトレーニングジム-Rinzai- 問診票記入フォーム
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嘉手納町
読谷村
北谷町
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トレーニングするのは何人ですか？
*
1人(個人トレーニング)
2人(ペアでトレーニング)
3人(グループでトレーニング)
Required
トレーニングの目標は何ですか？
*
体重を落としたい
引き締まった身体になりたい
筋肉をつけたい
柔軟性をあげたい
持久力をつけたい
Other:
Required
何か行事などを予定していますか？
*
特にない
大会やアスリートイベントがある
結婚式がある
ビーチリゾートに行く予定がある
Other:
トレーニングを受ける方の年齢をお知らせください
*
中学生
高校生
19〜24歳
25〜44歳
45〜64歳
65歳以上
職業
Your answer
持病や怪我など、トレーナーに伝える点はありますか？
*
特にない
喘息持ち
腰痛持ち
関節痛がある
Other:
Required
レッスンを受ける方の性別をお選びください(男女両方いる場合は両方選択)
*
男
女
Required
希望の曜日を教えてください(複数選択可)
*
月曜日
火曜日
水曜日
Required
サービスの希望時間帯はいつですか？
*
午前(9時〜12時)
午後(0時〜3時)
夕方(4時〜6時)
夜(7時〜8時)
Required
運動の習慣について(例:ウォーキングを週2回 など)
Your answer
減量の経験について(例:◯◯ダイエットを2ヶ月した経験あり、 など)
Your answer
その他、伝えておきたいこと等はありますか？(例:筋肉をつけつつ、10kg痩せたいです、など)
Your answer
当院をどこで知りましたか?
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ブログ
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