DECLARACIÓN JURADA COVID 19-                INGRESO AL COMPLEJO GRUN FC
A partir de los acontecimientos producidos por el CORONAVIRUS COVID 19 , GRUN FC ha dispuesto medidas y acciones recomendadas por el Estado Nacional y sus autoridades correspondientes.                                                    

En el marco de la reapertura y el retorno de las actividades solicitamos complete el siguiente documento que permitirá la temprana detección de casos de Covid 19  y tomar las medidas de precaución necesarias para reducir el riesgo potencial y evitar la propagación del mismo.    

Se le enviará una copia del la DDJJ a su correo electrónico que será solicitada al ingresar al complejo.                            
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
INFORMACIÓN PERSONAL
Completar todos los datos.
NOMBRE Y APELLIDO (COMPLETOS) *
DNI (sin puntos, ni guiones) *
FECHA DE NACIMIENTO *
MM
/
DD
/
YYYY
NACIONALIDAD *
TELEFONO CELULAR (sin 0, ni 15) *
DOMICILIO COMPLETO *
LOCALIDAD *
FECHA Y HORARIO ESTIPULADO DE INGRESO AL COMPLEJO *
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
INDIQUE  A NOMBRE DE QUIEN ESTA EL TURNO PARTICULAR Y/O TORNEO *
INDIQUE EL NOMBRE DEL EQUIPO EN EL CASO QUE PARTICIPE EN UN TORNEO
DDJJ  COVID
El presente cuestionario reviste el carácter de DECLARACIÓN JURADA , siendo los datos consignados en el mismo verídicos y ciertos , comprometiéndome a informar y comunicar cualquier modificación y alteración sobre lo expresado en forma inmediata y asumiendo toda responsabilidad por cualquier falsedad, omisión y ocultamiento de la información suministrada
DECLARO QUE: *
Required
DECLARO QUE: *
DECLARO QUE: *
DECLARO QUE: *
MANIFIESTO: *
Firma Digital. Validez jurídica. *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy