Programa Superação
O Programa é destinado a beneficiários da Unimed Cuiabá que possuem índice de massa corporal (IMC) >= 25 kg/m², definidos como sobrepeso e obesidade. As atividades buscam incentivar a promoção da qualidade de vida partindo de uma linha de cuidado de forma contínua e não medicamentosa.

Para participar os beneficiários devem atender os seguintes critérios:

•    Ser beneficiário da Unimed Cuiabá;
•    Adultos entre 18 anos e 59 anos;
•    Possuir Índice de Massa Corporal (IMC) maior ou igual a 25 Kg/m² - calcule aqui o seu IMC
•    Assinar Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
1) Nome Completo? *
2) Data de nascimento? *
MM
/
DD
/
YYYY
3) Número da carteirinha? *
4) Endereço de e-mail (lembrando que ele deve ser uma conta do Gmail) ? *
5) Número do celular (WhatsApp)? *
6) Peso  *
7) Altura *
8) Tem diabetes? *
Required
9) Tem hipertensão? *
Required
10) Já teve infarto e/ou AVC(derrame)? *
Required
11) Nos últimos 6 meses sentiu alguma dor persistente?
Clear selection
14) Se SIM, em qual região?
Clear selection
12) Seu colesterol ou triglicérides é alto? *
13) Faz uso de bebida alcoólica? *
14) Pratica alguma atividade física? *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms