Inscription Stage Toussaint 2 DAMS asbl
Semaine du lundi 30 Octobre au vendredi  3 Novembre 2023 (4 jours) = Congé le 1er NOV
1 formulaire / STAGE / enfant


Grand de 9 ans et + / PRIX : 150 

Benjamin secourisme (1/2 Stage géré par la croix rouge) - Apprendre les bons réflexes à adopter en cas d’accident et les gestes de premiers soins.

Vivre son corps (1/2 Stage géré par une infirmière) - Comprendre le fonctionnement de nos organes.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
IDENTITE DE L'ENFANT
Nom de l'enfant *
Prénom de l'enfant *
Date de naissance *
MM
/
DD
/
YYYY
SANTE, CONTACT D'URGENCE ET AUTORISATION
Nom et prénom de la personne de contact en cas d'urgence (liens de parenté) *
Numéros de téléphone *
Nom et prénom de la personne de contact (2) en cas d'urgence (liens de parenté) *
Numéros de téléphone *
Information médicales (allergie, diabète, asthme, autre…) :
Médicament éventuel
Nous autorisez-vous à prendre les mesures que nous jugeons nécessaires pour la santé de votre enfant (paracétamol, appeler l'ambulance, l'écarter si symptôme de covid,...) tout en vous prévenant directement. *
Required
Droit à l'image: autorisez-nous à utiliser les images (Facebook / site internet) *
Required
INSCRIPTION
Votre enfant viendra-t-il toute la semaine *
Si non à la question précédente, quel jour viendra-t-il? (25€/ jours)
Possibilité de garderie le matin et le soir
Nos stages se déroulent de 09h00 à 16h00.

Garderie gratuite: le matin  à partir de 08h30 et l'après midi jusque 16h30

Garderie payante : Avant 8h30 et après 16h30 (1€ / 30 min)
Votre enfant ira-t-il à la garderie avant 8h30? si oui quel jour?
Votre enfant ira-t-il à la garderie après 16h30? si oui quel jour?
ATTESTATION FISCALE
Nom / prénom de la personne qui a la charge fiscale de l'enfant *
Adresse *
Numéro de registre national de cette personne *
Numéro de registre national de l'enfant *
Remarque éventuel
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy