銀行振込申し込みフォーム
「がんばろう！べっぷ」へのご支援を、銀行振込にて申し込みされたい方向けの申込みフォームです。
以下必要事項を入力し、同意確認事項をご確認のうえ送信してください。

お振込先の口座番号は、こちらのフォーム送信後に表示されます「送信完了ページ」に記載されますのでお控えください。
口座番号をご確認後、こちらのフォームでお申し込み頂いた金額と同じ金額をお振込お願いします。
（※お振込み手数料はお客様ご負担にてお願い致します。）

振込先口座名義は「がんばろうべっぷ実行委員会代表 吉福 工益」になります。

※詐欺サイト対策として、振込口座番号を公式サイトのトップページ下部、及び、CAMP FIREの下部の方に明記しておりますので、照らし合わせの上、間違いがないことを確認してお手続き願います。
https://beppu-crowd.com/

もしこちらの口座以外の口座へお振込された場合、事務局では責任を取ることができませんのでご了承ください。
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支援の種類
上記の表から支援の種類を選んでください。 *
支援の金額を選んでください。 *
支援店舗を入力してください。 *
支援店舗リストはこちらのページをご覧ください。https://camp-fire.jp/projects/view/367238　募金プランの場合は、「募金」と入力してください。
店舗（施設）への応援メッセージをお願いします。
メールアドレス *
お名前 *
ふりがな *
性別 *
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
郵便番号 *
リターン発送先住所 *
電話番号 *
もし、お申込者様名とお振込口座名義が異なる場合は、お振込口座の口座名義をご入力してください。
同意確認事項
お申し込み前に、以下重要事項をご確認ください。

※ 利用券のご利用時、店舗にてお釣りは出ません。
※ 利用券は1,000円券を発行します。（3,000円支援の場合は3枚お届けします）
※ 利用券は4月中旬頃より事務局より郵送いたします。利用期間はどちらも2021年3月1日～2022年3月31日です。
※ 利用券は必ず店舗（施設）へお持ちください。そちらが金券になります。なりすまし防止のためにもご協力ください。
※ このクラウドファンディングが応援であるという性質上、いかなる理由においても返金は致しません。あらかじめご了承下さい。
※ 支援店舗（施設）がクラウドファンディング開始後、もし倒産した場合も返金ができませんのでご了承ください。
※ 万が一利用券が使えない事態が発生したとしても事務局は責任を負う事ができません。
※ 万が一各店舗とお客様の間でトラブルが発生した場合も事務局は干渉しません。
※ 店舗さまには自身のお店に支援をいただいた方のリストをお渡しします。ご承認の上ご支援お願いいたします。
上記同意確認事項に同意する。
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