Meals will only be delivered to children listed above. Please complete only ONE form per household.Please complete this form by April 30th. Upon completion, you will receive a confirmation phone call for meal delivery the next day. For more information please contact Mary Mack at
mmack@legacyearlycollege.org or at (864) 248-0646.
Las comidas sólo se entregarán a los niños mencionados anteriormente. Complete solo un formulario por hogar. Por favor complete este formulario. Al finalizar, recibira una llamada telefonica de confirmacion para la entrega de comida al dia siguiente. Para obtener más información, comuniquese con Mary Mack en
mmack@legacyearlycollege.org o al (864) 248-0646.
In accordance with Federal law and U.S. Department of Agriculture (USDA) civil rights regulations and policies, this institution is prohibited from discriminating on the basis of race, color, national origin, sex, age, Meal Delivery Consent Form disability, and reprisal or retaliation for prior civil rights activity. (Not all prohibited bases apply to all programs).
De acuerdo con la ley federal y las regulaciones y políticas de derechos civiles del Departamento de Agricultura de los EE. UU. (USDA), esta institución tiene prohibido discriminar por motivos de raza, color, nacionalidad, sexo, edad, discapacidad y represalias o represalias. por actividad previa de derechos civiles. (No todas las bases prohibidas se aplican a todos los programas).
Program information may be made available in languages other than English. Persons with disabilities who require alternative means of communication for program information (e.g., Braille, large print, audiotape, and American Sign Language) should contact the responsible State or local Agency that administers the program or USDA’s TARGET Center at (202) 720-2600 (voice and TTY) or contact USDA through the Federal Relay Service at (800) 877-8339.To file a program discrimination complaint, a complainant should complete a Form AD-3027, USDA Program Discrimination Complaint Form, which can be obtained online, at
https://www.ocio.usda.gov/document/ad-3027, from any USDA office, by calling (866) 632-9992, or by writing a letter addressed to USDA. The letter must contain the complainant’s name, address, telephone number, and a written description of the alleged discriminatory action in sufficient detail to inform the Assistant Secretary for Civil Rights (ASCR) about the nature and date of an alleged civil rights violation. The completed AD-3027 form or letter must be submitted to USDA by:mail: U.S. Department of Agriculture Office of the Assistant Secretary for Civil Rights 1400 Independence Avenue, SW Washington, D.C. 20250-9410; or fax: (833) 256-1665 or (202) 690-7442;
email:program.intake@usda.gov. This institution is an equal opportunity provider.
La información del programa puede estar disponible en otros idiomas además del inglés. Las personas con discapacidades que requieran medios alternativos de comunicación para la información del programa (por ejemplo, Braille, letra grande, cinta de audio y lenguaje de señas estadounidense) deben comunicarse con la agencia estatal o local responsable que administra el programa o con el TARGET Center del USDA al (202) 720-2600 (voz y TTY) o comuníquese con el USDA a través del Servicio Federal de Retransmisión al (800) 877-8339. Para presentar una queja por discriminación en el programa, el demandante debe completar un Formulario AD-3027, Formulario de queja por discriminación del programa del USDA, que se puede obtener en línea, en
https://www.ocio.usda.gov/document/ad-3027, desde cualquier oficina del USDA, llamando al (866) 632-9992, o escribiendo una carta dirigida al USDA. La carta debe contener el nombre, la dirección, el número de teléfono del demandante y una descripción escrita de la supuesta acción discriminatoria con suficiente detalle para informar al Subsecretario de Derechos Civiles (ASCR) sobre la naturaleza y fecha de una supuesta violación de los derechos civiles. El formulario AD-3027 completo o la carta deben enviarse al USDA por: correo: Oficina del Subsecretario de Derechos Civiles del Departamento de Agricultura de EE. UU. 1400 Independence Avenue, SW Washington, D.C. 20250-9410; o fax: (833) 256-1665 o (202) 690-7442; correo electrónico:
program.intake@usda.gov. Esta institución es un proveedor de igualdad de oportunidades.