JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
サポーター登録の休止・終了
サポーター登録の休止・終了をご希望の場合は、こちらのフォームにご記入ください。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
氏名
*
Your answer
サポーター登録の休止・終了の理由
可能な範囲で「その他」（自由記載）や下記の「 ご意見や連絡事項 」に詳しい内容をご記載いただけましたら幸いです。今後の活動に活かして参ります。
多忙によりサポーター活動の時間が確保できなくなった
サポーター依頼が少なく登録の意義を感じない
サポーター事業に関する連絡が多い
サポーター活動の自信がなくなった
なんとなく
Other:
Clear selection
ご意見や連絡事項
どのようなことでも、こちらにご記入ください。
Your answer
これまでへき地保健師のサポーターにご協力いただきましてありがとうございました。
ご記入いただいたメールアドレスにご登録内容がメール送信されます。もし届かない場合は下記にご連絡ください。
今後ともNPO法人へき地保健師協会をどうぞよろしくお願いいたします。
NPO法人へき地保健師協会 サポーター登録事業担当
hekichihokenshi@gmail.com
https://hekichi-hokenshi.localinfo.jp/
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
