JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
ISIAN PESERTA DIDIK BARU (2019-2020)
isikan data diri anda sebagai pengisian DATA BASE SMA Khadijah dan untuk pemilihan peminatan MIPA/IPS disekolah
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Nomor Pendaftaran
*
Your answer
Nama Peserta Didik Baru
*
Your answer
NISN (Nomor Induk Siswa Nasional)
Your answer
Nama Panggilan
*
Your answer
Nomor Telepon Rumah
Your answer
Jenis Kelamin
*
Laki - laki
Perempuan
Tempat Lahir
*
Your answer
Tanggal Lahir
*
MM
/
DD
/
YYYY
Kewarganegaraan
*
Indonesia
Malasyia
Other:
Bahasa Sehari-Hari
*
Indonesia
Melayu
Inggris
Jepang
Mandarin
Other:
Required
Asal SMP/MTs
*
SMP Negeri
SMP Swasta
MTs Negeri
MTs Swasta
Other:
Nama Asal SMP/MTs
*
Your answer
Tempat Tinggal
*
Dengan Orang Tua
Pondok Putra / Pondok Putri
Kost
Kerabat/saudara
Other:
Alamat Rumah / Tempat Tinggal
*
Your answer
Kelurahan / Desa Tempat Tinggal
*
Your answer
RT
*
Your answer
RW
*
Your answer
Kode Pos
Your answer
Kecamatan
*
Your answer
Kabupaten
*
Your answer
Provinsi
*
Your answer
Jarak Rumah ke SMA Khadijah
*
Dekat (0-5 Km)
Sedang (6-10 Km)
Jauh (>10 Km)
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
