Implementing saliva testing in your lab with QuickSpit™!

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Form ini bertujuan untuk memahami kebutuhan Anda di lab, sehingga kami dapat mengembangkan rencana training dan implementasi yang sesuai untuk Anda.

This form is used to understand your requirements in the lab, so we can develop a training and implementation plan for you accordingly.

Nama *

Name

Posisi/Job Title *

Perusahaan/Institusi/Organisasi *

Company/Institution/Organization

Nomor atau email yang dapat dihubungi *

Contact number or email

Lokasi (Kota, Provinsi, Negara) Laboratorium Anda *

Location (City, Province/State, Country) of your lab

Metode koleksi sampel yang Anda gunakan saat ini *

Sample collection method that you're using right now

PCR Kit apa saja yang Anda gunakan? Sebutkan semua yang Anda gunakan *

What PCR kit do you use? Please mention everything that you use

Mesin qPCR apa yang Anda gunakan? *

What qPCR machine do you use?

Metode ekstraksi apa yang Anda gunakan?

What extraction method do you use?

Manual

Otomatisasi (Automated)

Clear selection

Sebutkan nama kit ekstraksi yang Anda gunakan

Please state the name of extraction kit that you are using

Jika Anda menggunakan otomatisasi metode ekstrasi, sebutkan nama mesin yang digunakan

If you are using an automated extraction machine, please state the name of the machine you are using

Jika Anda menggunakan mesin otomatisasi set up PCR mix, sebutkan nama mesin yang Anda gunakan

If you use an automated PCR mix set up machine, please state the name of the machine you are using

Berapa banyak tenaga kerja yang ada di laboratorium Anda? Sebutkan jumlah masing-masing Patologi Klinis, Lab Admin, Lab Koordinator dan Lab Analis *

How many manpower available in your lab? Please state the amount of Clinical Pathologist, Lab Admin, Lab Coordinator and Lab Analyst

Apakah Anda bersedia untuk mengumpulkan sampel NPOP dan Saliva secara bersamaan untuk implementasi dan training QuickSpit™ di lab Anda? *

Are you willing to collect paired NPOP and Saliva samples for QuickSpit™ implementation and training in your lab?

Tidak

Siapa saja target pasien Anda? Pilih semua yang sesuai

What is your target patients mix? Select all that apply.

Organisasi pemerintah (Government organizations)

Perusahaan Swasta atau Korporat (Private employers or corporations)

Universitas atau sekolah (Universities or schools)

Rumah Sakit (Hospitals)

Individu di rumah (Individuals at home)

Pasien walk in (Walk in individuals)

Other:

Target populasi mana saja yang Anda bayangkan akan menggunakan QuickSpit™? Pilih semua yang sesuai

Which populations do you imagine would be using QuickSpit™? Select all that apply.

Organisasi pemerintah (Government organizations)

Perusahaan swasta atau korporat (Private employers or corporations)

Universitas atau sekolah (Universities or schools)

Rumah Sakit (Hospitals)

Individu di rumah (Individuals at home)

Pasien walk in (Walk in individuals)

Other:

Apa manfaat terbesar QuickSpit™ untuk Anda?

What's the biggest QuickSpit™ benefit for you?

Mengurangi biaya (Reduce cost)

Meningkatkan permintaan volume pengujian (Increase testing volume demand)

Pengalaman user yang lebih baik untuk pasien (Better user experience for patients)

Meningkatkan kapasitas laboratorium (Increase lab capacity)

Other:

Clear selection

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of Nalagenetics. Report Abuse

Forms