Sesiones Participativas Virtuales para la Ruta 9 (Road Diet)
Aldea de Ossining – Encuesta de Elegibilidad
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Con el objetivo de obtener retroalimentación a cerca de los cambios propuestos a la Ruta 9,  Haas Media esta llevando a cabo Sesiones Participativas Virtuales para la Aldea de Ossining durante los días 20 y 22 de abril.  Si a Usted le interesa participar, por favor complete esta Encuesta de Elegibilidad.  Posteriormente se le notificará si ha sido seleccionado.  ¡Gracias!
¿Cuál es su nombre y apellido?
Número de Teléfono *
¿Cómo se enteró de estos Grupos de Discusión? *
Required
¿Es Usted residente, dueño de negocio/empleado o pasa por Ossining camino a su trabajo? *
¿Cuál es su dirección particular completa o la dirección de su negocio?
¿Cómo se llama su negocio?
¿Maneja Usted a lo largo de la ruta 9? *
Si su respuesta es positiva, ¿Con qué frecuencia maneja a lo largo de la Ruta 9?
Clear selection
¿Camina Usted a lo largo de la Ruta 9? *
Si su respuesta es positiva, ¿Con qué frecuencia camina a lo largo de la Ruta 9?
Clear selection
¿Viaja Usted en bicicleta a lo largo de la Ruta 9? *
Si su respuesta es positiva, ¿Con qué frecuencia viaja en bicicleta a lo largo de la Ruta 9?
Clear selection
Seleccione un Grupo de Discusión. *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy