Autorització Colònies Can Solà
Benvolguda família,

necessitem que ens respongueu aquest formulari/autorització abans de dilluns 28 de febrer.
Gràcies
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nom i cognoms de la persona que autoritza (mare, pare, tutor o tutora)
DNI de la persona que autoritza.
Nom de l'alumne/a
GRUP
Clear selection
Al·lèrgies
Intoleràncies
Altres qüestions mèdiques
Altres aspectes (pors nocturnes, control d'esfínters, etc.)
Telèfon de contacte d'emergència
Nom de la persona de contacte d'emergència.
Altre telèfon de contacte d'emergència
Nom de la 2a persona de contacte d'emergència
Autoritzo al trasllat NO URGENT NI ESPECIALITZAT, en vehicle privat, del meu fill/a per part dels responsables de la casa de colònies a un centre hospitalari (SEMPRE AMB PREVI AVÍS al pare, mare o tutor responsable) i amb l’acompanyament d’un membre de l'equip docent, en el cas de necessitat d’atenció mèdica.
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of XTEC - Xarxa Telemàtica Educativa de Catalunya. Report Abuse
Google Forms