2019こうみんかんプラモ展示会申込フォーム
以下の項目にもれなく記入し、お申し込みください。
会場都合により展示総数に達した場合は、やむを得ず締め切らせて頂きます。
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1. 展示部門 *
希望する部門を以下からお選びください
2. 希望する展示ブース数 *
1ブースは幅30cm×奥行30cm×高さ100cm以内のスペースで、複数の作品が展示可能です。最大6ブース(長机1台占有)まで確保できます。
3. お名前・団体名 *
申込者氏名をご記入ください。・親子協力部門：親と子全員分の氏名 ／・団体部門：代表者氏名と団体名
4. ニックネーム等
ご希望の方はニックネーム，ハンドルネーム，モデラーネーム等をご記入ください。
5. 郵便番号・住所 *
記入例：989-6213 宮城県大崎市古川保柳字氏子202番地 ／ 郵送にて諸連絡を送付する場合がありますので地番，マンション名等省略せずにご入力ください。
6. 連絡先TEL *
記入例：090-1234-5678 ／ 連絡可能な携帯電話番号等を入力してください。 公民館の電話番号 0229-26-2118 を着信可能に設定してください。
7. e-mailアドレス *
【出展番号】をe-mailにて発行いたします。必ず公民館のメルアド　nishifurukawa@topaz.ocn.ne.jp　を受信できるように設定してください。
8. webサイト，SNS等のURL
アカウントをお持ちでしたら自由に入力してください。 【例】 twitter　facebook　instagram　mixi
9. 学年・年代等 *
該当箇所全てをお選びください。
Required
10. 受賞歴等のある作品
過去に受賞歴のある作品は、・コンテスト名称・作品名・受賞年代・その他雑誌名称・テレビ番組名等を，わかる範囲でご記入ください。
11. 開催期間中の作品展示の同意 *
10日間連続の展示となります。開催期間中（10月26日から11月4日まで）作品を展示できますか。
12.展示会趣旨への同意 *
出展作品募集要項 http://nishifurukawa-kouminkan.doorblog.jp/archives/53548127.html を確認したうえで、展示会の目的に同意しますか？ 免責事項を十分にご確認ください。
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