東北大学【家族の脳科学】
『家族の脳科学』へのご協力をご検討いただき誠にありがとうございます。お手数ですが、以下の質問へご回答ください。お名前やご年齢を正確に把握するため、必ず、ご家族3名様分のご入力をお願い致します。

大変多くの皆様のご応募を頂き、2024年2月・3月の募集は終了いたしました。
本研究は4月以降も継続し、さらに多くの皆様のご協力を必要としております。今後のご参加をご希望くださる皆様は、以下のフォームへのご入力をお願い致します。新たな調査日程が決まり次第、ご案内をお送り致します。
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【お申込前の確認事項】
本研究に安全にご参加頂くための確認事項です。ご回答によっては、ご参加をお控え頂く場合がございます。
その際は担当者からご連絡致しますので、ご了承ください。
あなたと、一緒に参加されるご家族様の中に、現在、歯の矯正をしてる方はいますか?(金歯・銀歯・インプラントは問題ございません) *
あなたと、一緒に参加されるご家族様の中に、閉所恐怖症または暗所恐怖症の方はいますか? *
あなたと、一緒に参加されるご家族様の中に、体内金属(心臓ペースメーカー, 脳動脈クリップなど)を使用している方はいますか? *
あなたと、一緒に参加されるご家族様の中に、刺青やアートメイクをしている方はいますか? *
あなたと、一緒に参加されるご家族様の中に、妊娠している、または妊娠している可能性のある方はいますか? *
今回一緒にご参加されるお子様、または親御様は、ご血縁の方でいらっしゃいますか?
*
3親等以内(曾祖父母まで)のご親族はすべて日本人ですか?
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あなたと、一緒に参加されるご家族様は、これまでに以下の疾患に罹患されたことがありますか?(研究にご参加頂けない場合があります)
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Required
あなたと、一緒に参加されるご家族様の中に、ネイルアートをしている方はいますか? *
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