Avec Cannes Radio, gagnez votre atelier parfumé chez Alexandre.J à Cannes
Remplissez et validez le formulaire ci-dessous pour tenter votre chance de concocter votre propre version du nouveau parfum Rose Alba. 60 minutes de découvertes de senteurs dans la parfumerie Alexandre.J de Cannes, au 67 rue d'Antibes !
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Mme/Monsieur *
NOM *
PRENOM *
DATE DE NAISSANCE *
MM
/
DD
/
YYYY
ADRESSE *
CODE POSTAL *
VILLE *
TELEPHONE PORTABLE *
Nous l'utiliserons pour vous contacter.
EMAIL *
Autorisation de contact
En cochant OUI, j'accepte de recevoir les communications de la part de Cannes Radio conformément à la politique de protection des données. *
Je comprends que je peux me désabonner de ces communications à tout moment en cliquant sur le lien de désabonnement contenu dans ces correspondances. http://www.cannesradio.com/page/mentions-legales-10
Required
En cochant OUI, j'accepte de recevoir les communications de la part des partenaires de Cannes Radio conformément à la politique de protection des données. *
Je comprends que je peux me désabonner de ces communications à tout moment en cliquant sur le lien de désabonnement contenu dans ces correspondances. http://www.cannesradio.com/page/mentions-legales-10
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Groupe Tertio. Report Abuse
Google Forms