D-Day : Navigation en flottille ! Formulaire 2
Vous pouvez prendre votre temps pour répondre à ce formulaire, c'est le formulaire #1 qui détermine l'ordre d'inscription.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nom *
Prénom *
Date de naissance *
MM
/
DD
/
YYYY
Je suis *
Pour les étudiants UCLouvain, indiquez votre NOMA
Je suis *
Mon niveau de navigation *
Merci de répondre sérieusement en fonction de votre expérience vélique ;)
Je suis *
J'ai une voiture et je suis prêt à la prendre pour faire la navette jusque Nieuport vendredi soir (arrangement pour l'essence avec les passagers) *
J'ai des préférences quant à l'équipage qui m'accompagnera sur le cabinier : si oui, inscrivez leurs prénoms et noms ci-dessous
Veuillez vous limiter à max 3pers. On essayera de faire notre possible
Au niveau de l'alimentation, je *
Personne de référence à prévenir en cas de problème + numéro de téléphone *
Une fois le mail de confirmation reçu, je m'engage à payer 44€ sur le compte de l'ULYC *
Le prix comprend les places de ports, l'embarquement, un apéro et le repas du samedi soir. /!\ Le prix ne comprend pas le transport jusqu'à Nieuport, la caisse de bord (nourriture midi et matin), ni l'affiliation obligatoire à l'ULYC (assurance) /!\
Remarques, blagues ou anecdotes ?
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of ulyc.be. Report Abuse