JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
"Dans ta ville"
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Homme - femme ?
*
Choose
Homme
Femme
Je ne souhaite pas le préciser
Quel âge avez-vous ?
Choose
16 - 20 ans
21 - 30 ans
31 - 40 ans
41 - 50 ans
51 - 60 ans
+ de 61 ans
Votre ville vous intéresse-t-elle ?
Choose
Oui
Non
De quelle ville êtes-vous ?
Choose
Anvers
Brabant flamand
Brabant wallon
Bruxelles
Flandre occidentale
Flandre orientale
Hainaut
Limbourg
Luxembourg
Namur
Comment vous informez-vous des actualités de votre ville ?
Je ne m'informe pas
TV
Radio
Réseaux sociaux
Journaux
Bouche à oreille
Next
Page 1 of 2
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
