6.12(月)みんな食堂参加申し込み
開催日: 2023 年 6月 12日
対象：小学生から高校生まで
時間：放課後(15時以降)～小学生：18時まで中高生：19時まで
※部活動などで上記時間内での参加が難しい方は別途ご相談ください。
開催地: みんなのお家(宗像市田久6-1-20)
お問い合わせ: minna@m-happy.org

※定員を20名程度(多少の増減の可能性有)とさせていただいているため、定員に達した場合はお断りのご連絡をさせていただく場合がございます。
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みんな食堂公式LINEの友達追加をお願いします！(※リンクより)
公式LINEより当日の持ち物等、各種案内等をご連絡させていただきます。
※友達追加後、トークルームにてお名前(苗字のみ可)をお知らせください。
【連絡手段について】
当日の連絡等、みんな食堂からの案内をお送りする際に希望する連絡手段をお選びください。
☆みんな食堂公式LINE☆
 *
☆メールでの連絡を希望される方のみ
保護者の方のメールアドレス
☆LINEでの連絡を希望される方のみ
保護者の方のLINE上の名前
【お願い】兄弟,姉妹で参加予定の場合,お手数ですが別々に、参加申し込みフォームに回答してください
参加するお子さんのお名前※ふりがなもお願いします【記入例：宗像 太郎(むなかた たろう)】 *
保護者の方の電話番号 *
学校名・学年(記入例：○○小学校・２年) *
アレルギーをお持ちの方(参加する子ども)は、入力してください。(なしの場合は「なし」と入力してください) *
【確認事項】下記の1,2に該当する方の参加はご遠慮いただいております。

1.   発熱者(37.5℃以上)、体調不良者

2.   新型コロナウィルス発症後５日を経過していない人

※2023年５月８日改定

上記確認事の確認の有無 *
　【承諾事項】参加にあたって以下の内容をご確認いただき、承諾の有無の回答をお願い致します。 (※2023年2月14日改定)
・自宅から会場（みんなのお家）までの行き帰りにおける事故や事件については当法人は責任を負いません。
・参加にあたり個人の持ち物(貴重品を含む)は参加者の方自身での自己管理でお願いいたします。紛失や破損
トラブルについて当法人は責任を負いかねます。
・当法人は宗像市市民活動総合補償制度の対象となる団体であり、また子どもの活動中ケガ等ないように十分気を付けてまいりますが、万が一子どもが活動中に宗像市市民活動総合補償制度の適用外のケガをした場合当法人は責任を負いかねます。
上記承諾事項の有無について *
お車でのお子様のお迎えについて
車でお子様のお迎えに来られる方が多い場合は時間差でお迎えに来ていただくようお願いをする場合がございます。その際は別途ご連絡させていただきます。
車でのお子様のお迎えの有無
※みんなのお家付近での路上駐停車はご遠慮ください。
 *
みんな食堂についてどのように知りましたか？
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〈ご協力のお願い〉
今後宗像市の補助金の申請や採択に伴う報告書作成を行うにあたり子どもたちが遊んでいる様子や食事の様子を撮影させていただく場合がございます。（提出用の報告書類に顔モザイクをして個人名がわからないようにプライバシー対策編集を施した上で）
ご協力のほどお願いします。
また、難しい場合は,こちらの申し込みフォームの質問・相談の記入欄またはみんなの家にお越しの際に受付にてお申し出下さい。
ご質問やご相談があればお書きください
個人情報については、参加者への連絡や安全確保のため使用いたします。個人情報の管理責任者はメイクハッピー＆ピースとし、メイクハッピー＆ピースにおいて、厳重に管理致します。
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