ENQUÊTE SUR LES BESOINS EN LOCOMOTION

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1) Vous êtes (1 seule réponse possible)

Femme

Homme

Je ne souhaite pas le préciser

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2) Votre âge (1 seule réponse possible)

Moins de 15 ans

16 - 25 ans

26 - 35 ans

36 - 45 ans

46 - 55 ans

56 - 65 ans

66 - 75 ans

76 - 85 ans

Plus de 85 ans

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3) Votre activité (plusieurs réponses possibles)

Scolarisé / étudiant

Salarié

Sans emploi

Retraité

Bénévole

4) Êtes-vous bénéficiaire au sein de l’association Valentin Haüy ? (1 seule réponse possible)

Oui

Non

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5) Lieu de résidence ? (1 seule réponse possible)

Lyon

Moins de 10 km de Lyon

Entre 10 et 20 km de Lyon

Plus de 20 km de Lyon

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6) Malvoyant ou en cécité ? (1 seule réponse possible)

Malvoyant

En cécité complète

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7) Depuis quand êtes-vous déficient visuel ? (1 seule réponse possible)

De naissance

Depuis plus de 10 ans

Depuis moins de 10 ans

Depuis moins d’un an

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8) Votre déficience visuelle est-elle évolutive ? (1 seule réponse possible)

Oui

Non

Je ne sais pas

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9) Avez-vous une pathologie associée ? (1 seule réponse possible)

Oui

Non

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9a) Si oui, quelle pathologie ? (plusieurs réponses possibles)

Auditive

Motrice

9b) Si autre , quelle pathologie ?

10) Avant l’envoi de ce courrier, connaissiez-vous l’existence des instructeurs en locomotion ? (1 seule réponse possible)

Oui

Non

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10a) Si oui, avez-vous déjà suivi des séances de locomotion ? (1 seule réponse possible)

Oui

Non

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10b) Si oui, dans quel cadre ? (plusieurs réponses possibles)

FIDEV

Instructeur Indépendant

10c) Si autre, dans quel cadre ?

11) En quelle année avez-vous bénéficié de ces séances ?

12) De combien de séances avez-vous bénéficié ? (1 seule réponse possible)

1 à 10 séances

10 à 30 séances

Plus de 30 séances

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13) Êtes-vous satisfait de la ou des séances que vous avez pu suivre ? (1 seule réponse possible)

Oui

Non

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13a) Si oui, qu’est-ce qui vous a plu ?

13b) Si non, pour quelle(s) raison(s) ?

14) Pour l’apprentissage d’un trajet ou tout autre accompagnement dont le but était de vous faire prendre confiance ?(1 seule réponse possible)

Oui

Non

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15) Actuellement, utilisez-vous une solution d’aide au déplacement dans le but de vous rendre autonome? (1 seule réponse possible)

Oui

Non

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15a) Si oui, la ou lesquelles ? (plusieurs réponses possibles)

Canne blanche

Canne électronique

Chien guide

GPS

Aide humaine

Transport adapté

Taxi

15b) Si autre, précisez :

16) Aujourd’hui, seriez-vous personnellement intéressé par des cours de locomotion ? (1 seule réponse possible)

Oui

Non

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16a) Si oui, qu'elles sont vos motivations ? (plusieurs réponses possibles)

Besoin de vous familiariser avec la canne blanche

Besoin de prendre davantage confiance

Besoin d’une remise à niveau

Besoin d’apprendre un parcours en particulier

16b) Si autre, précisez :

16c) Si non, pour quelles raisons n’êtes-vous pas intéressé ? (plusieurs réponses possibles)

Je n’en ressens pas le besoin, je suis plutôt à l’aise dans mes déplacements

Je ne pense pas que des séances en locomotion m’aident à devenir plus autonome

J’en aurais besoin mais je ne suis pas encore prêt à faire cette démarche

Je ne souhaite pas avoir à me déplacer à Lyon pour bénéficier de ces séances

16d) Si autre, précisez :

17) Avez-vous des commentaires, des suggestions à nous faire quant à la mise en place de séances de locomotion au sein de l’association AVH ?

Ce questionnaire est terminé

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