แบบฟอร์มลงทะเบียนใช้สิทธิ์ประกันภัยรถยนต์ทิพยประกันภัย
สำนักงานธรรมศาสตร์สัมพันธ์ ได้จัดทำโครงการสิทธิพิเศษเชิญศิษย์ธรรมศาสตร์ร่วมโครงการพัฒนาระบบฐานข้อมูลศิษย์ธรรมศาสตร์ (สำหรับลูกแม่โดมเท่านั้น)
ติดต่อสอบถามเพิ่มเติม สนง.ธรรมศาสตร์สัมพันธ์ โทร. 02-6133775-8, 088-6700486
Email:wanpen12@tu.ac.th
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
คำนำหน้าชื่อ *
ชื่อ (ตามระเบียนก่อนจบมหาวิทยาลัย) *
นามสกุล (ตามระเบียนก่อนจบมหาวิทยาลัย) *
ชื่อ (ปัจจุบัน) *
นามสกุล (ปัจจุบัน) *
เลขบัตรประชาชน *
วัน เดือน ปีเกิด *
MM
/
DD
/
YYYY
เพศ *
อายุ *
ชื่อคณะที่จบ *
ปีที่เข้ารับการศึกษา *
สำนักงานธรรมศาสตร์สัมพันธ์ ขอความร่วมมือในการขอข้อมูลเพื่อนร่วมรุ่น จำนวน 3 ท่าน เพื่อนำไปใช้ในการพัฒนาระบบฐานข้อมูลศิษย์เก่าธรรมศาสตร์เท่านั้น
ข้อมูลนี้นำไปใช้เพื่อพัฒนาฐานข้อมูลศิษย์ธรรมศาสตร์เก่าเท่านั้น และไม่ได้นำข้อมูลดังกล่าวไปให้ทางบมจ.ทิพยประกันภัย หรือหากจำเป็นต้องเปิดเผยข้อมูลบางส่วนต่อบริษัทประกันเพื่อให้ใด้สิทธิประโยชน์ ทางสำนักงานฯจะเปิดเผยเฉพาะข้อมูลของผู้กรอกเท่านั้น **โดยข้อมูลจะต้องได้รับความยินยอมจากเพื่อนแล้ว
ได้รับการยินยอมจากเพื่อนแล้ว *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Pridi Banomyong International College. Report Abuse