23-24 Season BELIEVE 登録フォーム
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Email *
参加者氏名 *
例：山田太郎
参加者氏名（フリガナ） *
例：ヤマダタロウ
生年月日 *
MM
/
DD
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YYYY
カテゴリー *
【小中高生必須項目】学校名
【小中高生必須項目】学年
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【小中高生必須項目】保護者氏名
例：山田花子
【小中高生必須項目】保護者氏名（フリガナ）
例：ヤマダハナコ
電話番号 *
※ 半角数字・ハイフン有
例：123-5678
郵便番号 *
※ 半角数字・ハイフン有
例：123-5678
住所 *
参加回数 *
Regular：参加曜日に毎週来れる・支払方法は口座振替
Once：参加曜日に毎週は来れない可能性がある(月に1回など)・支払方法は振込
希望活動曜日・時間 *
★複数選択可★
火：箕面市立第二総合運動場：18:40~20:00 小学生・19:30~20:50 中高生以上
木：箕面市立第二総合運動場：18:40~20:00 小学生・19:30~20:50 中高生以上
金：箕面市立第三中学校：19:00~20:50 中高生以上(3x3)
Required
バスケット歴 *
SNS掲載（活動記録） *
健康上気を付けるべき事などありましたら、ご自由にご記入ください。
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