2023년 또래상담자 연합캠프 참가신청서

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* 일 시 : 2023. 5. 26.(금) ~ 5. 27.(토) 8:30-16:30
* 장 소 : 하이힐링원(강원도 영월군 소재)
* 신청대상 : 서산시 중 · 고등학교 또래상담자 20명

* 캠프내용 : 도전! 중독타파(중독 예방교육), 힐링 오케스트라, 너는 나의 또래별(레크리에이션), 교류시간 등

1. 2023년 또래상담자 연합캠프 '너는 나의 또래별' 참가 여부 *

참석합니다.

참석하지 않습니다.

2. 참석자 이름
*

이름을 적어주세요. (예시 : 김또래)

3. 소속 학교 / 학년 / 반
*

소속 학교, 학년, 반을 적어주세요. (예시 : 상담복지고등학교 / 1학년 / 11반)

4. 성별
*

성별을 적어주세요. (예시 : 남자 / 여자)

5. 주민등록번호
*

참석자의 주민등록번호를 적어주세요. (여행자보험 가입 관련)

6. 연락처
*

연락 가능한 전화번호를 적어주세요. (예시: 010-9418-1388)

7. 캠프 참가 부모님 동의 여부
*

* 부모님 미동의시 캠프 참가에 제약이 있을 수 있습니다.

* 동의하신 부모님께 사전에 유선 연락을 드릴 예정입니다.

예

아니오

8. 부모님 연락처 *

부모님의 전화번호를 적어주세요. (예시: 010-9418-1388)

9. 1365자원봉사포털 가입 여부
*

자원봉사활동 시간 부여 목적으로 사용됩니다. (예시 : 예 / 아니오)

예

아니오

10. 개인정보 수집 · 활용 동의 여부

질문
*

동의합니다.

동의하지 않습니다.

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