潛意心理諮商所預約表
諮商是一段靠近自己的旅程。

填寫此諮商預約表後,我們會於週一到週六09:00-21:00行政值班時間內,先用電話依序與您聯繫,約需10-15分鐘的時間了解您的現況與諮商需求,再做後續諮商安排。

  • 本所諮商與心理治療均為預約制,若有緊急需求進行當日預約,為完整保留使用權益,預約者須於諮商前一小時支付場地費$500,以保留空留,始完成諮商預約。場地費用折抵當次諮商費用,恕無法進行一小時內的臨時預約。
  • 若於預約完成後臨時變動時間,須於三日內完成諮商,則仍可折抵當次諮商費用。超過三日恕無法退費,仍有諮商需求者應重新進行預約流程。

請您先加入潛意諮商的官方Line:https://lin.ee/tCQ1qXx 。電話聯繫後的諮商安排,將用Line與您確認,謝謝!

113.05更新
Sign in to Google to save your progress. Learn more
您的大名 *
性別 *
聯絡電話(可直接聯繫到本人,於行政值班時間內依序聯繫) *
年齡層(來談者年紀,未成年需監護人簽名同意) *
聯絡信箱 *
方便諮商的時間 *
後續方便穩定諮商的時間
Required
想談議題(可複選) *
Required
期待之諮商方式 *
Required
請問您是在哪裡找到潛意呢? *
若有在聯繫前希望讓我們知道的任何訊息,歡迎留言告訴我們
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy