お申し込み＆事前アンケートフォーム
この度は、直感アロマ＆遠隔エネルギー鍼のコラボセッションを選んでいただき、ありがとうございます。

【モニター価格】２０００円（直感アロマ付き３０００円）
【所要時間】４０～６０分（セッションの内容により所要時間が異なります）

やっすぅがお身体のカウンセリング後に、遠隔エネルギー鍼のセッションを(*'∇')/ と同時に、いっちゃんは直感アロマ＆あなたに必要なメッセージをリーディング(*'∇')/ 
セッション後に、本日の内容を説明させていただきます。 
そして、別途お申し込みいただいた方に、後日、やっすぅが遠隔エネルギー鍼で調整した状態へ戻れるアンカリングの直感アロマで作ったロールオンまたはスプレーをお送りします！ 香りでカラダの整えの状態を取り戻す( ¯ ꒳¯)♪

お申し込みと同時に事前アンケートのご記入もお願いいたします。
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お名前 *
メールアドレス *
【 セッションの開催日時  】
5月7日、14日、21日の火曜日
各日10時～、14時～の2名様枠
ご希望の日時をご記入ください。
上記の日にちが合わない場合は、その旨をご記入ください。
 *
直感アロマリーディングでお選びしたアロマでロールオン、またはスプレーをお送りできます。
※別途1000円が必要です。
①～④のなかでお選びください。 *
Required
上記で①～③を選ばれた方は、ご住所をご記入ください。
【事前アンケート】
お身体で気になる症状があれば、ご記入ください。
※お身体の不調箇所、いつ頃から、どこが
　（例：昨日から胃が/1週間前から腰痛が）
 *
ご記入ありがとうございました。
下記の送信ボタンをクリックでお申し込みは完了です。


※モニター価格 2000円、または3000円のお振込みは、ゆうちょ銀行への口座振込でお願いいたします。
記号 14210　番号 04113881　ヨシダ イツコ
他金融機関の方は【店名】四二八【店番】428　普通【口座番号】0411388　
ご入金はセッション７日前までにお願いいたします。

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