Formularz zgłoszeniowy do Centrum rozwoju i aktywności dzieci i młodzieży "Klub na Psiaku"
Dzień dobry, 
Klub na Psiaku działa codziennie (poniedziałek-piątek) w godzinach 15:00-19:00 w ciągu roku szkolnego. W programie mamy odrabianie lekcji, wspólne gotowanie, warsztaty ruchowe i plastyczne, lekcje języka angielskiego. Udział jest bezpłatny. Zapraszamy dzieci w wieku 6-18 lat. 

Osoby zainteresowane prosimy o uzupełnienie formularza.

Adres:
Centrum aktywności dzieci i młodzieży "Klub na Psiaku", ulica Kiełczowska 43, budynek 6, Wrocław 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Imię i nazwisko dziecka *
Wiek dziecka *
Kontakt do opiekuna - numer telefonu *
Informacje dotyczące dziecka (sytuacja w szkole, mocne strony dziecka, ewentualne problemy, opinie z poradni, informacja o stanie zdrowia, alergiach itp.)                                                                                                 *
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb realizacji projektu realizowanego przez Centrum Aktywności Lokalnej Psie Pole-Zawidawie/ Fundację Opieka i Troska zgodnie z ustawą z dnia 10 maja 2018 roku o ochronie danych osobowych (Dz. Ustaw z 2018, poz. 1000) oraz zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO). *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms