17go聯誼會--2020.12.26台北假日約會「蔬食男女」單身交友聯誼活動報名表

為保障參與活動來賓的權益與活動品質，請確實填本報名表，主要供主辦單位內部審核及聯絡活動相關訊息使用，請放心填寫。^^

誠心地祝福您在我們的活動中找到心目中的Mr./Miss. right~

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★★請務必確認您填寫的 [ 連絡手機 ] 、[ E-mail ] 正確無誤，以避免造成活動訊息傳達錯失的困擾喔~ 感謝~
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[ 注 意 ]
因發現報名系統偶爾有異常現象，可能會發生沒收到報名資料的狀況，因此很不好意思，請您留意，如果您傳出報名表後1天內，若未收到本會發出的報名確認通知信件，請務必來信或來電告知，或以line方式詢問，感恩您的支持與配合，並衷心期待您的參與^^
e-mail：17golove@gmail.com
活動聯絡人line：ellen-v1
cell phone：ellen 0976-557230
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姓名 *
請填寫真實姓名，以利報到時資料核對
性別 *
可參加場次：請勾選您可以的參加場次（如果兩場時間皆可，請勾選兩場，將依適合您的場次安排） *
Required
通訊電話 *
請以手機號碼為主，謝謝
聯絡信箱 *
報名確認函、會後服務信件等皆採e-mail方式通知，因此請確實填寫可聯絡到本人的e-mail，謝謝。(若您是使用yahoo信箱，我們的信容易歸類到垃圾信件，敬請注意！)
line帳號 *
請填寫您的line帳號，以供即時通知活動相關訊息用，謝謝^^
出生年月日 *
請確實填寫，以利分組作業及報到時資料核對。(請填寫民國年，範例:70.8.8)
身高/體重 *
範例:174/70
最高學歷 *
請確實填寫，以利資料核對
職業/職務 *
請確實填寫職務名稱，以利資料核對。(範例：電子工程師、行政人員)
居住縣市 *
範例:台北市、新北市板橋區
如果您與朋友同行，請在此填寫同行朋友的名稱
請問您從何處得知17go聯誼會
請勾選下列選項，告知我們，您由何處得知17go聯誼會，感謝您的協助^^
特別注意事項：
珍重自己，保護他人，有下列任何一種情況者，請恕無法參加，謝謝

1.過去15天內有發燒、咳嗽、喉嚨痛、喘不過氣、疲勞及全身無力、發冷、上吐下瀉，嗅覺(或味覺)喪失的其中一種症狀

2.自己或同住家人(或朋友)是政府規定應居家隔離或居家檢疫或自主健康管理者

3.自己或同住家人(或朋友)在過去兩個月內曾經出國(含中、港、澳地區)者

4.報名後，發現自己有第一項所述之症狀或有第二項、第三項狀況者

※ 報名後，如發現有上述狀況，請主動告知主辦單位

※ 請務必確實遵守上述相關規定，若有隱瞞、不實等行為，造成活動人員健康或有相關損失，或造成主辦單位有營業及產生相關損失，經查明屬實者，主辦單位保有法律追訴權
本人了解並同意17go聯誼會報名相關規定。 *
Required
備註
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