保養に関するアンケート
「福島の子どもたちとともに」川崎市民の会の保養(リフレッシュ)に応募された方へのアンケートフォームになります。【回答期限:3月3日】
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◎保養に応募したお子様の現在の年齢(学年)を選択ください。
お子さま(1人目) *
お子さま(2人目)
お子さま(3人目)
お子さま(4人目)
お子さま(5人目)
お子さま(6人目)
◎お住いの区域をご記入ください
例)神奈川県川崎市多摩区登戸  ※郵便番号で表示される地名までで結構です。番地等は不要です。
①原発事故当時 *
②原発事故以降~現在 ※移動された方は順番にお書きいただけますと幸いです。 *
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