Zdravotní dotazník LT 2024
Děkujeme, že pečlivým vyplněním těchto dotazů, nám pomůžete vyhnout se problémům a předcházet jim. Prosíme, informujte nás opravdu o všech zdravotních a jiných obtížích dítěte a nic nezatajujte. Na všem se lze domluvit. Samozřejmostí je, že veškeré informace, které nám poskytujete, jsou zcela soukromé. 

Pokud nastane nějaká změna v uvedených údajích máte možnost tuto změnu zaznamenat do formuláře  Prohlášení rodičů/zákonných zástupců dítěte, který se odevzdává v den nástupu na tábor.

Zdravotníci a týmy vedoucích jednotlivých LT

Údaje z vyplněného dotazníku jsou osobními údaji a bude s nimi nakládáno přiměřeně a pouze v nezbytném rozsahu v souladu s obecným nařízením EU 2016/679 o ochraně osobních údajů - GDPR.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Jméno a příjmení dítěte *
Věk *
Jméno zákonného zástupce *
Podrobilo se dítě pravidelnému povinnému očkování?
(záškrt, tetan, příušnice atd.)
 *
Letní tábory
Prosíme, označte všechny letní tábory (výjezdové i příměstské), na které je dítě přihlášeno.
 *
Required
Je dítě na něco alergické? Na co? Jak se případná alergie projevuje?
Např. jód, jídlo, hmyz, léky, rostliny, ořechy, laktóza, lepek...
Má dítě nějaké fyzické zdravotní omezení?
vrozené, po úraze, operaci, nemoci apod
Má dítě nějaké dlouhodobé zdravotní potíže?
cukrovka, srdeční vada, dušnost, křeče…
Má dítě nějaké psychické obtíže?
ADHD, symptomy autismu, hyperaktivita, snížený intelekt, neurózy a úzkosti, depresivní symptomatika, sebevražedné tendence, sebepoškozování, poruchy příjmu potravy apod.
Trpí dítě častým krvácením z nosu?
Jaký mívá důvod?
Trpí dítě průjmy či zácpou?
např. při změně prostředí…
Jaké jídlo dítě odmítá?
Bojí se dítě významně tmy?
Umí dítě plavat?
Clear selection
Trpí dítě nějakou fobií či strachem?
Stýská se obvykle dítěti?
Máte nějakou důležitou výchovnou radu ohledně Vašeho dítěte?
Pomočuje se dítě?
Má dítě ještě nějaký jiný zdravotní problém?
Prosím napište vše, co bychom měli vědět, aby pro všechny tábor proběhl bez problémů.
Stala se v rodině dítěte nějaká nenadálá událost v poslední době? (rozvod rodičů, úmrtí, ..., jak dítě reaguje, jak je to ovlivňuje?)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms