JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
【通学】ご紹介キャンペーン
普通車または大型免許をご紹介いただくと、
ご紹介でご入校された方、ご紹介をしてくださった方の両方に5,000円をプレゼントします!
その他の車種でもご紹介いただくと、1人2,500円です！
※プレゼントのお渡しは教習のご料金精算後になります。
※下記フォームにてご連絡ください。※正しい情報をご記入願います。
※フォークリフト免許のみ取得のお客様は対象外とさせていただきます。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
メールアドレス
*
ご紹介してくださる方のメールアドレスを教えてください。
Your answer
お名前(ひらがな)
*
お名前をご記入ください。
Your answer
性別
*
性別を教えてください。
男性
女性
ご住所
*
ご住所を教えてください。
Your answer
電話番号
*
日中ご連絡が取れる電話番号をご記入ください。例：0257763144
Your answer
ご紹介者様同意済み
*
ご紹介される方は同意されていますか?
はい
いいえ
お名前(ひらがな)
*
ご紹介でご入校される方のお名前をご記入ください。
Your answer
性別
*
性別を教えてください。
男性
女性
ご住所
*
ご住所を教えてください。
Your answer
電話番号
*
日中ご連絡が取れる電話番号を教えてください。例：0257763144
Your answer
お世話係
お世話係を指名できます(ご希望のインストラクターがいましたら、スタッフの名前をご記入ください)
Your answer
認知
*
このキャンペーンを何で知りましたか?
HPを見た
チラシを見た
訪問
ハガキを見た
家族、友人、知人に聞いた
うちわ
Facebook広告を見た
当社スタッフから聞いた
その他
スタッフの名前
キャンペーンを知ったのが当社スタッフとお応えした方のみ教えてください。当社スタッフの誰から聞きましたか?
Your answer
個人情報の取り扱いについて
個人情報
*
上記内容に同意する。
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 株式会社六日町自動車学校.
Report Abuse
Forms
