'마음결 프로그램' 사전면담 신청서
마음결 프로그램 참가 신청서입니다. 본 프로그램은 2020년 9월부터 개발된 것으로서 아직 모든 종류의 트라우마 및 심리, 정서적 아픔에 적용될 수는 없습니다. 이에 사전면담을 실시한 후 프로그램 참여 여부를 최종 결정하게 됩니다.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
신청자 성명 *
신청자 성별 *
연락처(휴대폰) *
거주지(시/도) *
인권침해 내용(언제, 어디서, 누가, 어떻게, 무엇을) *
간단히 적어주시면 상담원이 유선으로 확인할 예정입니다.
개인정보 제공 동의 확인 *
수집 대상 정보: 성명, 휴대전화, 성별, 거주지 / 수집 목적: 사전면담 운영 및 일정 조율 / 보관 기간 : 사전면담 실시 시까지 관리하며 이후 폐기 **동의하지 않을 경우 마음결 프로그램 이용에 제한이 있을 수 있습니다.
본 프로그램 참가 관련 안내사항을 읽어보셨습니까?
본 프로그램 참가 안내사항은 홈페이지 공지사항 ( https://mhrk.org/notice/view?id=3002 ) 을 참고하여 주시기 바랍니다.
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of mhrk.org. Report Abuse
Google Forms