青草湖國小學生防疫調查:旅遊史、接觸史調查表
各位家長好:您好 〈有旅遊史及接觸史才需填報〉
        因應武漢肺炎疫情,為將傳播風險降到最低,敬請家長協助填報,若於近期(依據1/30教育部通報辦理)有自陸港澳入境或與該些地區返台親友接觸者,儘量於2月7日(星期五)中午前,提供調查相關資料,以利學校進行後續作業。謝謝!(2/2教育部新聞稿:高中以下延至2/25開學)

*健康中心提醒您,校園防疫工作請一起配合:勤洗手、有呼吸道症狀戴口罩、24小時內發燒不送學生進班級。
如有身體不適、發燒、呼吸喘請戴口罩或請立即撥打1922防疫專線或衛生局 03-5355130 依照指示儘速至五大責任急救醫院台大、馬偕、國泰、空軍、南門醫院就醫檢疫急診隔離篩檢站,但不能去一般診所喔。

                                                                                                                                青草湖國小學務處
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學生姓名 *
學生班級 *
學生座號 *
性別 *
聯絡電話 *
類別 *
健康現況 *
自己或接觸的親友入境日期 *
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自主管理第1天:(如1/27入境,請填1/28) *
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預計上班上學日:(如1/27入境,請填2/11) *
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