MODULO ANAGRAFICA RE-LEARNING TENNIS
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COGNOME *
NOME *
CODICE FISCALE *
TESSERA AICS 2022/2023 (Se richiesta all'atto dell'iscrizione al corso scrivere "In Corso") *
A QUALE CORSO HAI PARTECIPATO?  (Indicare Mese e Anno - Esempio: Giugno 2022) *
QUALIFICA CONSEGUITA *
ESAME DA RIPETERE *
Required
DATA DI NASCITA *
MM
/
DD
/
YYYY
LUOGO DI NASCITA *
PROVINCIA DI NASCITA *
RESIDENTE A: (Indicare la Città) *
PROVINCIA (Inserire l'abbreviazione della Provincia) *
REGIONE DI RESIDENZA *
INDIRIZZO DI RESIDENZA (Via e Numero Civico) *
CAP (Codice Avviamento Postale) *
NUMERO DI TELEFONO CELLULARE *
INDIRIZZO EMAIL (verificare la correttezza perchè è l'indirizzo dove saranno inviate tutte le comunicazioni) *
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