Αίτηση Εγγραφής
για το Summer Day Camp 2020
(για κάθε παιδί  πρέπει να  συμπληρωθεί ξεχωριστή αίτηση)

Α. ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ:
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Όνομα παιδιού: *
Επώνυμο παιδιού *
Ηλικία: *
Σχολείο και τάξη που τελείωσε:
Διεύθυνση κατοικίας:
Τηλέφωνο οικίας:
Ονοματεπώνυμο πατέρα:
Κινητό τηλέφωνο:
Τηλέφωνο εργασίας:
E-mail:
Ονοματεπώνυμο μητέρας:
Κινητό τηλέφωνο:
Τηλέφωνο εργασίας:
E-mail:
Παρατηρήσεις:
Β. ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ *
Required
Ιατρικές επισημάνσεις:
Παρατηρήσεις:
Ονοματεπώνυμο υπογεγραμμένου *
Τηλέφωνο επικοινωνίας *
Συμφωνώ το παιδί μου να λάβει μέρος στο καλοκαιρινό Day Camp 2019 που διοργανώνει ο Πολυχώρος Πολιτισμού και Δημιουργίας Σύρου. *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy