Partisipant | Pojok Iklim
Kami mengajak anda untuk bergabung dalam program pojok iklim 2023 | Bagi anda yang berminat silahkan isi formulir di bawah ini :
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nama Lengkap *
Asal Instansi/Lembaga/Yayasan/Komunitas *
Jabatan/posisi *
Email *
No. Telepon/Whatsapp *
Apakah anda bersedia mengikuti program pojok Iklim  *
Apa yang anda harapkan pada Program Pojok Iklim *
Required
Untuk mengikuti dan berpartisipasi dalam Semua Program Pojok Iklim ini Peserta/Partisipant dikenakan Donasi sebesar Rp 500.000  
Donasi tersebut akan digunakan oleh Tim Pojok Iklim untuk membiayai pelaksanaan kegiatan  
Apakah Anda membutuhkan dukungan pendanaan dari pihak lain untuk donasi tersebut?
Clear selection
Dukungan pendanaan ini memiliki kuota yang terbatas. Kami akan mengabari anda jika terpilih
Lengkapi Data Instansi/yayasan/Komunitas/Platform Medsos/Media Anda
PT Warmo Media Waskito -Wartabromo selaku pelaksana program Pojok Iklim tidak akan menyebarkan data anda ke pihak lain. Data hanya akan digunakan untuk Program Pojok Iklim 
Nama Instansi/lembaga/yayasan/Komunitas/ *
Penanggungjawab *
Sejarah singkat berdiri
Tahun Berdiri
Alamat *
Visi misi  *
Akun media sosial yang dimiliki *
Centang media sosial yang paling aktif/sering dimanfaatkan untuk publikasi
Website
Isi jika memiliki 
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy