JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Форма заявки на тестирование на COVID-19
7 декабря с 11:00 до 13:00 в Медпункте РГГУ (корп.2, этаж 1, каб. 105) будет проходить ПЦР-тестирование на COVID-19 для сотрудников РГГУ
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Ф.И.О.
*
Your answer
Дата рождения
*
MM
/
DD
/
YYYY
Пол
*
М
Ж
Серия паспорта
*
Your answer
Номер паспорта
*
Your answer
Дата выдачи
*
Your answer
Кем выдан
*
Your answer
Фактический адрес проживания
*
Your answer
Адрес регистрации
*
Your answer
Мобильный телефон
*
Your answer
Полис
*
Your answer
Место работы
*
Your answer
Подразделение
*
Your answer
Должность
*
Your answer
Я даю согласие на обработку персональных данных
*
Да
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of ФГБОУ ВО «Российский государственный гуманитарный университет».
Report Abuse
Forms
