岐阜県立寿楽苑ウェブ面会予約申し込み
 日ごろから当苑をご利用いただき、誠にありがとうございます。
 新型コロナウイルスの感染防止のため、ご利用者様との面会を制限させていただいております。
 当苑では、ウェブを通してご利用者様とお話しいただけるウェブ面会を開始いたしました。
 下記フォームより申込ください。

〇利用方法 完全予約制
〇利用時間 月~金曜日(祝日を除く)
      10:00~11:00/14:00~16:00 ( 1回の面会時間は10分以内とします)


※追ってウェブ面会の詳細、参加URL及びパスワード等を当苑より送信させていただきます。
(概ね翌営業日から3営業日以内)当苑からのメールをもって予約完了となりますので @gifu-fukushi.jp
 ドメインも受信できるよう、設定してください。



Sign in to Google to save your progress. Learn more
ウェブ面会申込者 *
メールアドレス *
当苑よりウェブ面会の登録いただいたメールアドレスに、招待メールを送らせていただきます。
連絡先電話番号
寿楽苑入所中のご利用者様氏名 *
面会を希望されるご家族様氏名とご関係 *
面会希望日(第1希望) *
面会希望日の1週間前までに申し込みをお願い致します。(令和〇年〇〇月〇〇日)
希望時間(第1希望) *
面会希望日(第2希望)
面会希望日の1週間前までに申し込みをお願い致します。(令和〇年〇〇月〇〇日)
希望時間(第2希望)
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy