DUATLÓN "CIUDADES AMIGAS" Fecha n°4

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DUATLÓN "CIUDADES AMIGAS" Fecha n°4 - 4 de Junio

FORMULARIO DE INSCRIPCION VALIDO PARA LA 3ER FECHA DEL CAMPEONATO DE DUATLÓN CIUDADES AMIGAS, FECHA N° 3

Email *

Modalidad y Categoría *

Especial

Invididual Masculino - Categoria A - Hasta 18 años.

Invididual Masculino - Categoria B - 19 a 29 años.

Invididual Masculino - Categoria C - 30 a 39 años.

Invididual Masculino - Categoria D - 40 a 49 años.

Invididual Masculino - Categoria E - 50 a 59 años.

Invididual Masculino - Categoria F - 60 a 69 años

Individual Masculino - Categoría G - +70

Invididual Femenino - Categoria A - Hasta 18 años.

Invididual Femenino - Categoria B - 19 a 29 años.

Invididual Femenino - Categoria C - 30 a 39 años.

Invididual Femenino - Categoria D - 40 a 49 años.

Invididual Femenino - Categoria E - 50 a 59 años.

Invididual Femenino - Categoria F - 60 años en adelante.

Equipo Masculino

Equipo Femenino

Equipo Mixto

Other:

NOMBRE Y APELLIDO *

En caso de ser EQUIPO escribir apellido y nombre de un competidor ; (punto y coma) y el nombre del compañero.

Fecha de Nacimiento *

En caso de Equipo asignar la fecha de cualquiera de los participantes.

YYYY

Localidad *

Teléfono de contacto (sin el 0 ni el 15) *

Deslinde *

Acepto estar medicamente apto y adecuadamente entrenado para participar de esta prueba. - Asumo todos los riesgos asociados con participar en esta carrera incluyendo, pero no limitado a caídas, contacto con los participantes, las consecuencias del clima y condiciones del camino, todos los riesgos conocidos y apreciados por mí.

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