JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
朝の健康相談室 申し込み
to young* 朝の健康相談室の申し込みフォームです。
予約状況はこちら。
https://bit.ly/3a31d1o
*COVID-19の影響により在宅している全ての大人と子供に夢と刺激を与える取り組みです。国内・海外で活躍する各業界のプロフェッショナルが期間限定でオンライン講座を行い、知識の”ギフト”を贈るプロジェクトです。
https://bit.ly/2JTq6Ca
Bumpei KUNIMOTO 作業療法士/ダンサー 原田リハビリ整形外科/運動教室ビソアダラカ主宰
yoyaku.biso@gmail.com
tel: 080-3435-0939 ZOOM:592-762-7140
LINE, Skype: bunpei7 Instagram: bunpei86 Facebook:bunpei kunimoto
[PV]
https://youtu.be/AUStmV-HBkg
[note]
https://note.com/biso_life
[運動教室ビソアダラカ]
http://bit.ly/bisolife
(cover photo:yano yoshitaka)
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
お名前 (呼び名でも構いません)
*
Your answer
性別
女性
男性
Clear selection
メールアドレス(確認用)
Your answer
Zoom アカウント もしくは、skypeやfacebookアカウト (インターネット通話ができるもの)
*
Your answer
接続に問題が発生した場合の電話番号
Your answer
ご希望日をお選びください(第一希望)
*
MM
/
DD
/
YYYY
ご希望日をお選びください(第二希望)
MM
/
DD
/
YYYY
相談されたい事 (複数回答可)
*
運動
姿勢
ダイエット
腰痛、肩こり
免疫力
ストレス
病気、障害
Other:
相談したい事、質問、疑問点など具体的にありましたら、教えてください。
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms