2023년 안심학교 온라인 학부모 교육_신청서 및 교육 전 인지도 조사 (신청 마감)

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신청 마감되었습니다.

개인정보 수집·이용 동의 *

아토피·천식 안심학교 지원 서비스 제공을 위하여 아래와 같이 개인정보 등을 수집·이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.
- 수집 항목: 이름, 성별, 나이, 연락처, 이메일, 주소 등
- 수집 목적: 아토피·천식 안심학교 지원 서비스 제공(알레르기질환 교육 및 보습제 지원 등)
- 보유 기간: 1년

동의

초상권 동의 *

센터 공식 홈페이지 및 SNS, 소식지, 홍보 영상, 보도자료 등에 자료로 사용됩니다.(모자이크 처리되어 식별 불가)

동의

1. 교육 일자 선택 *

9. 19.(화) 10:30 (선택 불가, 신청 마감)

9. 22.(금) 10:30 (선택 불가, 신청 마감)

2. 자녀가 재학 중인 안심학교 기관명 *

3. 자녀 이름 *

4. 자녀와의 관계 *

5. 학부모 이름 *

6. 학부모 성별 *

7. 학부모 나이 *

8. 학부모 휴대전화 *

온라인 교육 접속 주소와 비밀번호가 발송되므로 정확하게 기재해 주시기 바랍니다.

9. 주소 *

보습제 세트와 교육 자료가 발송되므로 정확하게 기재해 주시기 바랍니다.

10. 알레르기질환에 대해 궁금한 사항이 있다면 질문해 주시기 바랍니다.

(천식, 아토피피부염, 알레르기비염, 아나필락시스, 식품알레르기 등)

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