Inscription stage "EquiLibre"
Dates de l’événement : Du 6 au 8 Mai 2023
Adresse de l’événement : "La Mercerie", 72800 Savigné-sous-le-Lude
Contacts : Diane 06 76 97 72 51 / Valérie 06 03 67 66 70
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Prénom *
Nom *
Adresse postale *
Adresse e-mail *
Tél Portable *
Expérience personnelle en travail corporel : *
Votre motivation, vos attentes : *

Précautions et contre-indications : Ce stage implique de passer plusieurs heures par jour en eau chaude (33 à 35°C). Cela peut impliquer des précautions ou contre-indications en cas de : fièvre, infection urinaire, problème cardiaque et artériel, angines récurrentes, hypertension ou hypotension artérielle importante, incontinence, hyper-sensibilité ou problèmes d’oreilles, diabète non stabilisé, plaie, inflammation aiguë, sinusite, grossesse. Si vous avez un doute sur votre capacité à rester de nombreuses heures dans l’eau chaude ou sur les contre-indications vérifiez auprès de votre médecin. 

Conditions médicales ou particulières que vous jugez nécessaire de communiquer avant la formation : 

Votre inscription sera finalisée à la réception des arrhes (par virement bancaire ou par chèque à l'ordre de Diane DELAVAULT, 16 la Croix des Cinq Charmes, 72400 La Chapelle du Bois.)

Coordonnées bancaire :

IBAN : FR76 1444 5004 0004 4214 4874 404

BIC : CEPAFRPP444

Le solde sera à régler soit par virement une semaine avant le début du stage, soit par chèque à votre arrivée au stage. En cas d’annulation du stage par l’organisateur, les arrhes vous seront intégralement remboursées. En cas de désistement de votre part elles seront conservées par l’organisateur à titre d’indemnité. Pour mémoire le stage est organisé à partir de 4 participants. 

 *
Required
*
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms