ケンチク脳®️ラボ「無料体験授業＆説明会」参加申込みフォーム
●「最初にご連絡先メールアドレスをお教えください」

＊今回にいただきます個人情報は当ラボ母体である＜一般社団法人ケンチク脳協会「プライバシーポリシー」＞にもとづき厳重に管理いたします＊
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こんにちは！ケンチク脳こどもデザインアートラボです
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このたびは、ご参加お申込みありがとうございます。こちらは当ラボが主催する「無料体験授業＆説明相談会」のお申込みフォームとなります。対象は、小学高学年＆中学生さんのための『こどもラボ』と、就学前＆小学低学年さんのための『ちゃれんじラボ』のご受講案内となります。

お申込み後に、追って事務局より下記アドレスからご連絡させていただきます。もし、２日以上経過しても当ラボからのメールが届かない場合は、お手数下記アドレスへその旨をお知らせください。また直前のお申込みで、ご連絡のタイミングが間に合わない場合は、次回以降の枠でのご参加をお願いする場合もありますことをご了承ください。

お会いできますことを楽しみにしております。

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◆　ケンチク脳デザインアートラボ　◆
　　✉️＜kencnikunou＠gmail.com＞
● はじめにご確認ください（すべてにチェックください）● *
Required
●　ご希望のコース　● *
ケンチク脳ラボのプログラムでは、立体工作を軸とするため「カッターナイフ」または「はさみ」の使用が含まれます。お子さまの年齢や興味に合わせ、今回の工作内容をお選びください。
●ご提供の２つのコース●
①こどもラボ（高学年・中学生向け）
＜図面キット教材によるカッターナイフを使った立体デザイン工作＞
②ちゃれんじラボ（低学年・未就学児向け）
＜カッターナイフは使わない図画デザイン工作＞
●　ご希望の開催日時枠　● *
  • 個人指導に近い形での授業とするため、定員は１枠最大で２組様までとしております　●参加のお子さまの年齢学年に開きが出た場合は、先のお申し込みの方を優先して別枠への変更をお願いする場合がございます　●下記日程のほかでも、平日や夕刻で対応可能な場合がございますので、最末尾の問合せ欄にてお気軽にご相談ください
●　お子さまのお名前（ふりがな）　● *
記入例）建築太郎（けんちくたろう）：講座内ではお名前でお呼びかけします。複数人数でご参加の場合はすべてのお子さんのお名前をお願いします
●　お子さまの年齢学年　● *
複数でご参加いただく場合は　全員についての複数回答をお願いします
Required
●　保護者の方のお名前（ふりがな）　● *
記入例）建築花子（けんちくはなこ）：講座内ではお名前でお呼びかけします。複数人数の場合はすべての方のお名前をお願いします
●　確認用メールアドレス　● *
最初に記入いただいた同じアドレスをもう一度お願いします
●　緊急連絡先　● *
基本は上記アドレスへのメール連絡となりますが　緊急時用に連絡（お電話・SMS）が可能な電話番号をお教えください。
●　どこでお知りになりましたか？　● *
この「無料体験授業開催」をどちらで知られたのか？をお教えください　複数回答でも大丈夫です
Required
●　ご参加の理由をお教えください　● *
当ラボにご興味いただいたきっかけをお聞かせください　　複数回答でも大丈夫です
Required
●　その他 ／ ご質問・お問合せ　●
＜以下に５００字以内にて自由にご記入ください＞
お申込み　ありがとうございました。折り返しのメールをお待ちください。ご一緒できますことを楽しみにしております。　🎨ケンチク脳®️こどもでデザインアートラボ
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