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Formulaire d'inscription - MJ BLC PRINTEMPS 2021
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Veuillez sélectionner le(s) stage(s) ou vous voulez inscrire votre enfant
Stage Fun & cool du 06 - 09/04 - 50€
Stage Skate du 12-16/04 - 50€
Stage Nature et Découverte du 12-16/04 - 30€
Veuillez sélectionner le(s) journalière(s) ou vous voulez inscrire votre enfant
Journée "Attrape moi si tu peux" du 06/04
Journée "Tu tires ou tu pointes?" du 07/04 - 5€
Journée "Le jeu de la Dame" du 08/04
Journée "Le monde de Ralph" du 09/04 - 15€
Information concernant mon enfant
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Prénom
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Date de naissance
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Adresse
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Numéro de GSM de l'enfant
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Remarques (maladie, allergie, etc.)
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Personne à prévenir en cas de nécessité
Nom
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Prénom
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Numéro de GSM
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E-mail
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Your answer
J'autorise mon enfant rentrer par ses propres moyens
*
Oui
Non
Sous réserve d'un mot donné le jour J
J'autorise la MJ a publié des photos réalisées pendants les activités sur les réseaux propres à la MJ (Facebook, Instagram, site internet)
*
Oui
Non
Je désire régler le montant des activités choisies par:
*
Espèce sur place
Virement bancaire sur le numéro de compte de la MJ: BE75 0018 0192 5651
Pas d'inscription a des activités payantes
J'accepte que les informations susmentionnées soient conservées dans le listing de la MJ.
*
Oui
Non
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