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Modulo per chiedere l'iscrizione al gruppo scout AGESCI di Arese
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Le informazioni richieste qui di seguito si riferiscono al ragazzo/a o al bambino/a da iscrivere, e sono strettamente riservate e finalizzate solo a un buon rapporto educativo con lui/lei.
Nome
*
Your answer
Cognome
*
Your answer
Data di nascita
*
MM
/
DD
/
YYYY
Ha fatto la primina?
Si
No
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Dove vive? (Città di residenza)
*
Your answer
Indirizzo completo di residenza :
*
Your answer
È battezzato/a?
*
Si
No
Attività svolte da Vostro/a figlio/a
*
Your answer
Quali sono i punti di forza di Vostro/a figlio/a?
*
Your answer
Vostro/a figlio/a ha problemi comportamentali/socio-relazionali?
*
Si
No
Se sì, di che tipo?
Your answer
È seguito/a da uno o più dei seguenti servizi psico-socioeducativi?
*
Non è seguito da nessun dei seguenti servizi psico-socioeducativi
Insegnante di sostegno
Neuro psichiatra infantile
Psicologo
Servizi sociali
Other:
Required
Se sì, per quale motivo?
Your answer
Siete eventualmente disponibili a un nostro incontro con lo specialista di Vostro/a figlio/a per un intervento educativo più omogeneo?
Sì
No
Clear selection
Vostro/a figlio/a ha problemi medico/alimentari?
*
Si
No
Se sì, quali ?
Your answer
È portatore di disabilità fisica o mentale?
*
Si
No
Se sì, quale?
Your answer
Note particolari :
Your answer
Voi genitori conoscete lo scoutismo e siete a conoscenza del metodo e delle finalità educative dell'associazione?
*
Si
No
Partecipereste a una riunione introduttiva per conoscere meglio il metodo educativo scout e la tipologia di attività che proponiamo?
*
Si
No
Un recapito telefonico
*
Your answer
Il recapito telefonico sopra citato è di
*
Mamma
Papà
Other:
Un recapito email
*
Your answer
L'indirizzo email sopra citato è di
*
Mamma
Papà
Other:
Nome di chi ha compilato il modulo
*
Your answer
Cognome di chi ha compilato il modulo
*
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Acconsentite all'utilizzo di dati personali come descritto nell'informativa di cui al link sottostante ?
*
https://drive.google.com/file/d/1rJT2Taf8eCbafT4lVoHdG-334qBYe-o3/view?usp=sharing
Si
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